Critical care medicine in the French Territories in the Americas: Current situation and prospects / La medicina intensiva en los territorios franceses de la Región de las Américas: situación actual y perspectivas / Medicina intensiva nos territórios ultramarinos franceses nas Américas: situação atual e perspectivas

ABSTRACT Hospitals in the French Territories in the Americas (FTA) work according to international and French standards. This paper aims to describe different aspects of critical care in the FTA. For this, we reviewed official information about population size and intensive care unit (ICU) bed capacity in the FTA and literature on FTA ICU specificities. Persons living in or visiting the FTA are exposed to specific risks, mainly severe road traffic injuries, envenoming, stab or ballistic wounds, and emergent tropical infectious diseases. These diseases may require specific knowledge and critical care management. However, there are not enough ICU beds in the FTA. Indeed, there are 7.2 ICU beds/100 000 population in Guadeloupe, 7.2 in Martinique, and 4.5 in French Guiana. In addition, seriously ill patients in remote areas regularly have to be transferred, most often by helicopter, resulting in a delay in admission to intensive care. The COVID-19 crisis has shown that the health care system in the FTA is unready to face such an epidemic and that intensive care bed capacity must be increased. In conclusion, the critical care sector in the FTA requires upgrading of infrastructure, human resources, and equipment as well as enhancement of multidisciplinary care. Also needed are promotion of training, research, and regional and international medical and scientific cooperation.

RESUMEN Los hospitales en los territorios franceses de la Región de las Américas funcionan según las normas francesas e internacionales. El objetivo de este artículo es describir distintos aspectos de los cuidados intensivos en los territorios franceses. Para ello, hemos revisado los datos oficiales sobre el tamaño de la población y el número de camas de las unidades de cuidados intensivos (UCI), así como la bibliografía sobre algunos aspectos específicos de las UCI, en los territorios franceses. Las personas que viven en los territorios franceses, o que están de visita en ellos, están expuestas a riesgos específicos: principalmente traumatismos graves causados por el tránsito, envenenamiento por mordeduras, heridas de bala o por apuñalamiento, y enfermedades infecciosas tropicales emergentes. La atención de estos traumatismos y enfermedades puede requerir conocimientos específicos y cuidados intensivos. Sin embargo, no hay suficientes camas de UCI en los territorios franceses. De hecho, hay 7,2 camas de UCI por 100 000 habitantes en Guadalupe, 7,2 en Martinica y 4,5 en Guayana Francesa. Además, los pacientes gravemente enfermos que viven en zonas remotas a menudo tienen que ser trasladados, normalmente por helicóptero, lo que retrasa su ingreso en la unidad de cuidados intensivos. La crisis de la COVID-19 ha puesto de manifiesto que el sistema de atención de salud en los territorios franceses no está preparado para enfrentarse a una epidemia de estas dimensiones y que debe aumentarse la capacidad hospitalaria de las unidades de cuidados intensivos. En conclusión, el sector de los cuidados intensivos en los territorios franceses tiene que mejorar su infraestructura, recursos humanos y equipamiento, así como perfeccionar la atención multidisciplinaria. También es necesario promover la capacitación, la investigación y la cooperación médica y científica, tanto regional como internacional.

RESUMO Os hospitais nos territórios ultramarinos franceses nas Américas funcionam segundo os padrões franceses e internacionais. O objetivo deste artigo é descrever os diversos aspectos da atenção intensiva nesta região. Analisamos os dados oficiais relativos ao tamanho da população e ao número de leitos de unidade de terapia intensiva (UTI) nestes territórios junto com uma revisão da literatura científica sobre as características particulares destes centros de terapia intensiva. Os residentes locais ou visitantes dos territórios ultramarinos franceses nas Américas são expostos a riscos específicos, sobretudo acidentes de trânsito graves, envenenamentos por animais peçonhentos, ferimentos por armas brancas ou armas de fogo e doenças infecciosas tropicais emergentes que requerem conhecimento especializado e atenção intensiva. Porém, não há leitos suficientes de UTI nos territórios ultramarinos franceses nas Américas: são 7,2 leitos de UTI por 100.000 habitantes em Guadalupe, 7,2 na Martinica e 4,5 na Guiana Francesa. Ademais, em áreas remotas, os pacientes em estado crítico frequentemente precisam ser transferidos por helicóptero, o que causa demora na internação em UTI. A crise da COVID-19 demonstra o despreparo do sistema de saúde para enfrentar a pandemia e a necessidade de aumentar o número de leitos de UTI nestes territórios. Em conclusão, é imprescindível modernizar a infraestrutura e os equipamentos, capacitar melhor os recursos humanos e melhorar a atenção multidisciplinar. Incentivar a formação profissional, pesquisa e cooperação médico-científica regional e mundial é também fundamental.

After 157 years, a second specimen and species of the phylogenetically enigmatic and previously monobasic genus Nototylus Gemminger & Harold, 1868 (Coleoptera, Carabidae, Nototylini).

The enigmatic beetle tribe Nototylini (Carabidae) is revised and a key to species is provided. Two species from South America are included in the genus. One species, Nototylus fryi (Schaum), is reviewed and a second, Nototylus balli Erwin & Kavanaugh, sp. nov., is described as new. Each species is known from a single specimen, neither of which is in good condition. The possible function of what appears to be a unique antennal grooming structure on the front femur is discussed.

ResumenLa tribu enigmática de escarabajos Nototylini (Carabidae) se revisa y se provee una clave para las especies. Dos especies de América del Sur están incluidas bajo este género. Se revisa una especie, Nototylus fryi (Schaum), y una segunda, Nototylus balli sp. nov., se describe como nueva. Ambas especies se conocen de un solo espécimen, ninguno de los cuales está en buenas condiciones. Se discute la posible función de lo que aparece ser una estructura para acicalamiento antenal el fémur anterior.

RésuméUne révision taxonomique de la tribu énigmatique de coléoptères Nototylini (Carabidae) est présentée et une clé pour l'identification d'espèces est fournie. Deux espèces d'Amérique du Sud sont incluses dans le genre. Une espèce est examinée (Nototylus fryi (Schaum)) et, une deuxième est décrite comme nouvelle espèce (Nototylus balli sp. nov.). Chaque espèce est connue à partir d'un seul spécimen dont aucun est en bon état. La possible fonction de ce qui semble être une structure de toilette antennaire sur le pro-fémur est discutée.

ResumoUma enigmática tribo de besouros, Nototylini (Carabidae), é revisada, e uma chave para as espécies de Nototylus é fornecida. O gênero agora inclui duas espécies: Nototylus fryi (Schaum), aqui redescrita, e Nototylus balli sp. nov., descrita como nova. Ambas são conhecidas por somente um espécimen em mal estado de conservação. Discute-se a função de uma estrutura singular do femur anterior, possivelmente usada na escovagem da antena.